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7岁IgA肾病男孩全程治疗跟踪进行中

时间:2007-05-13 08:55:05 来源:本站原创 作者:admin 点击:8161次

   2007年4月15日


    今日刚走进病区就看到一个大概7、8岁的小男孩抱着一个三十多岁妇女的腿,不停的哭着,嚷着“不要进医院”,孙大夫还拿着个玩具哄他。走过去一问才知道,这个小男孩叫李建晨,半年前感冒后引起肉眼血尿伴尿中泡沫增多现象,便到当地县医院查尿常规示:蛋白(3+),潜血(3+),诊断为:肾病综合征。当地医院无法治疗,医生建议转入重庆儿童医院治疗。入院后,做肾穿刺示:1、弥漫系膜增生性肾小球肾炎伴部分肾小球早期节段硬化;2、轻度肾小管间质病变。诊断为:IgA肾病。给予激素冲击治疗,半月后,小建晨的脸肿的像萝卜一样,眼睛都睁不开了,症状却不见好转。后来从网上查到石家庄肾病医院,微化中药渗透疗法治疗别树一帜。于是便抱着试试看的态度来到石家庄肾病医院。没想到小建晨早已害怕了扎针吃药,怎么也不肯进去,哄了好长时间才肯到院门诊部检查:T36.20C,P120次/分,R19次/分,BP105/65mmHg,发育正常,神清语利,满月脸,并根据肾穿结果进一步诊断为IgA肾病。待其他化验结果出来后研究进一步治疗方案。

    2007年4月17日


    今天早上是闯院长查房,为了进一步观察李建晨的病情,我跟随闯院长来到李建晨的病房。闯院长仔细的查看了案例及化验单,指出:对于IgA肾病这样顽固的疾病来说,如单纯的应用激素只是对症处理,无法解决其根本(肾脏受损组织的修复),因此控制尿蛋白、潜血效果不佳。应考虑联合用药,加用雷公藤多酯片与环磷酰胺,以控制尿蛋白与潜血的漏出,防止肾脏继续受损,为我院特色微化中药渗透疗法创造条件。防止复发,最终修复肾组织。
    2007年4月20日[NextPage]
    经过几天的治疗,小建晨的病情已经开始好转,从他的尿液便可以看得出来,尿液的颜色比起刚入院时颜色黄的多了,里面还有大量的杂质,这些都表明肾脏的排毒功能增加了,毒素可以从肾脏通过尿液排出体外,是肾内免疫复合物及破坏组结构排出体外的表现。孙大夫详细的给其父母讲解了怎样通过尿液观察病情的变化。小建晨的父亲拿这儿子的尿液看了有看,笑着说“是不一样了,这么说治孩子的病有希望了!”看着他们高兴的样子也不仅为他们高兴。
   





2007年4月23日

    刚入院时,小建晨的血压一直不稳定,而微化中药渗透疗法可以直达肾区组织,扩张各级肾动脉,增加有效灌注量,改善局部微循环障碍,改善缺氧状态。扩张全身动脉,降低和缓解全身高血压状态,降低肾小球内高压,减轻高滤过状态。减少蛋白漏出,降低肾小管高代谢。改善微循环后,抑制内皮细胞不被再激活,抑制其释放炎性介质,血管活性物质与氧自由基的损害。有效的控制了血压,防治蛋白的漏出,经过几天的治疗血压已经稳定在90/60mmHg,总尿量为1100ml,这一切都表明肾脏正处在修复过程中,治疗方案不做改变,坚持治疗,继续观察。
    2007年4月26日


    今天走进小建晨的精神很好,刚进病区就看见他抱着一块西瓜一边走一边吃,吃的满脸都是,被妈妈训斥了一翻,又拿这笔去画画了。他的母亲告诉我,这两天小建晨的精神状态好多了,开始医生护士过来查看病情都不配合,现在可听话了,尤其是孙大夫,小建晨可喜欢了,一来就缠着他不让走。小建晨说:“在其他医院的时候医生护士都很凶,这的刘叔叔和护士阿姨都对我很好!”[NextPage]
    接着我又找了孙大夫询问了一些治疗情况,由于现在病情正处在好转过程中,通过他的尿液情况分析,已大有好转,肾功能恢复是完全有可能的,根据目前的情况,蛋白、潜血症状好转,可以考虑激素减量。
        2007年5月2日
    下班时在民心河边看见了小建晨一家三口,正在照相,走过去和他们打个招呼,原来小建晨的爸爸明天就要走了,他说:“看着孩子一天天的好起来,他也放心了,该回去上班了。孩子在这儿治疗我放心!”说完便拉我和他们一起照相。
    2007年5月5日


    转眼间小建晨已经住院已经有二十天了,在这二十天里治疗非常的顺利,今日化验结果回报:24小时尿蛋白定量0.16克,尿常规:BLD (2+),PRO(-),镜鉴:红细胞20-25/HP。白细胞1-2/HP,肾小管上皮细胞2-3/HP,较之入院时病情明显好转。对于尿常规:BLD(2+)孙大夫请示了闯家柱主任医师,闯家柱主任医师详细看完案例后指示给予5%葡萄糖注射液200毫升,酚葵乙胺注射液2.0克,胺甲苯酶注射液0.2克,维生素C注射液2.0克一并静点日一次,降潜血,观察病情变化。
    2007年5月8日[NextPage]
    经过微化中药渗透疗法双肾区渗透治疗,坚持每次两次,并辅助激素、免疫钾制剂、补钙、保肝等对对症支持治疗二十几天,小建晨的病情已稳定,蛋白潜血转阴,尿液泡沫无,颜色深黄,有大量的杂质,24小时尿蛋白定量为0.16克。看到这样的效果,小建晨的母亲激动的说:“能有这样的疗效多亏了微化中药渗透疗法啊!”
    孙大夫和闯院长讨论,同意其回家巩固支持治疗,坚持微化中药渗透疗法治疗,定期复查。并告知出院后注意事项。

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