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微化中药渗透疗法治疗IgA肾功能不全全程跟踪

时间:2007-05-30 17:01:05 来源:本站原创 作者:佚名 点击:1343次

    患者是个27岁的女子,本是浙江省义乌市大陈镇的一名普普通通的农民,缘于4年前怀孕1个月时做常规孕检,发现“尿蛋白(2+),潜血(2+)”无感冒发热,无尿频、尿急、尿痛,无血压升高,无颜面及双下肢水肿等症状。自认为可能是怀孕所造成的,因此遂在怀孕期间多次复查蛋白均为(2+),也未进行过治疗,认为生产后会自动消失。在怀孕4个月时听丈夫劝导在当地市级医院进行治疗,给予“洛新丁片”治疗1年余,效果不明显,后行肾穿刺诊断为“IgA肾病Ⅲ级”,后于杭州市中医院治疗,给予口服中药及晓溪胶囊(具体用量不详)进行治疗,后复查尿蛋白(4+),潜血(4+)。症状不见好即口服中药偏方(具体成分不详)进行治疗,效果不佳,无奈,四处寻医问药,几经周折,于2007年5月6日来石家庄肾病医院就诊。
2007年5月6日
 
    今日入院的第一天体检:T 36.50C,P 80次/分,R 18次/分,BP 160/100mmHg,化验:血常规RBC 3.39×1012/L,HB 98g/L,尿常规PRO +3,BLD +1,24小时尿蛋白定量5.09g,抽血化验Cr 311.63μmol/L,BUN 12.91m mol/L,UA 469.05μmol/L。
经进一步确诊患者诊断为:IgA肾病,肾功能不全(氮质血症期),肾性贫血,肾性高血压。

    经以上分析患者存在以下情况:1、肾脏排毒负担过重,加重肾功能受损;2、大量尿蛋白露出易加速肾小球硬化及肾小管上皮细胞害死;3、贫血;4、高血压;5、血尿酸过高,易造成痛风性关节炎,痛风性肾结石、捷阻性肾损害;6、IgA肾病患者大量尿蛋白漏出及高血压存在;7、IgA肾病。
    IgA肾病的患者病因主要是黏膜免疫的缺陷,故提高免疫力必不可少。因此单纯的控制蛋白和潜血是不能达到治病的目的的,张大夫对其才用石家庄肾病医院特色的微化中药渗透疗法治疗,通过腰背部经络渗入肾区,修复肾脏,提高其免疫力,配合西医对症纠正酸中毒,贫血,高血压等对症治疗,最终达到修复的目的。
2007年5月7日
 
    今日张主任查房,患者向张主任诉:自发病以来无尿频,尿急,尿痛,无胸闷气短,咳嗽咳痰。无发热盗汗等不适症状,饮食睡眠均可。患者告诉张大夫,当时除了有蛋白和潜血外现在外,并没有感觉有其他不舒服的感觉,所以也并没有在意,谁知后来竟得了肾功能不全了?
张主任详细的与其讲解了其原因。
    肾病患者往往在初期是没有明显的症状的,即使有些不适,也不容易引起注意;以至于发现时往往已到中晚期,甚至已到尿毒症期。以下是肾病症状早期的表现。一旦发现这些症状就应该到医院检查治疗。
    1、:小便泡沫多,长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多。
    2、:尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊,如淘米水时,立即就诊。
    3、:尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4-8 次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减或陡然增多时,就要到医院检查了,看看是不是肾脏病变。
    4、:夜尿。正常人在60岁以内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。
    5、:水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
    6、:腰痛。无明确原因的腰背酸痛,应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。
2007年5月9日
        张主任详细的了解了患者的病情,指示:现患者贫血严重,存在高血压症状,必须先控制血压,血压的不稳定很容易造成恶性循环,肾脏对血压的调节作用是多方面的。其中有二个重要的功能,一是分泌肾素,具有升压作用,叫做肾素--血管紧张素--醛固酮系统,二是分泌肾前列腺素,具有降压作用。在生理情况下,一个升压系统,一个降压系统,二者是对立的统一,从而维持了人体正常的血压。如果此动态平衡(相对平衡)被打破,即肾素分泌过多,或肾前列素分泌不足,均可使血压维持在一种较高状态。
    高血压如果没有得到及时、正确的治疗,会破坏肾脏血管,导致肾脏血液供应不足,引起肾脏功能的损坏。当肾功能完全丧失的时候,就患上了肾衰竭。此时肾脏将不能释放出维持血压平衡的激素,制造红细胞和维生素D所需的激素缺乏。因而就会出现血压在原基础上更高:就会引发严重的并发症如中风、心脏病、尿毒症、甚至死亡。身体不能产生足够的红细胞,进而导致肾性贫血。由于缺少钙质,骨质将会变得脆弱。高血压病与肾病始终是恶性循环。
    因此在治肾病同时要控制血压,防治病情恶化,及时给予降压药物降血压。
2007年5月14日
    今天在理疗室看到了患者,向她询问了今天的情况,患者告诉我只是感觉有点恶心,没有其它不适症状,24小时尿量1500ml,晨测T 36.30C,P 76次/分,R 18次/分,BP 120/90mmHg,血压较刚入院时稳定的多了,张大夫告诉她,是西药对症时对身体造成的副作用,损伤了肝胃组织,因此减少医药的用量,加服中药调整,护肝养胃治疗,带其恢复正常再考虑其治疗方案。
2007年5月17日
    今日患者已基本稳定。面色红润,有了血色,贫血症状也有所改善。张大夫指示,可以停用降压药物,现在每天坚持微化中药渗透疗法治疗,病情进入修复节段。
2007年5月20日
 
    今日去病房却没找到张小平,余便跟张大夫去其他病房查房,没想到竟碰到了张小平,看到我们进来,笑着迎上了说:“我去做理疗顺便过来串个门。”“呵呵,还有心情串门,看来是恢复的不错啊!”大家都笑起来,随后便跟着张小平来到了理疗室,一边做理疗,一边查看她的病情,一般情况可,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等现象,24小时尿量1500ml,晨测T 36.40C,P 78次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg,病情很稳定,又回其病房看了她的尿液,颜色、气味都很好,还有很多的沉淀物。这就证明肾脏功能的恢复,肾脏排毒能力的升高,继续治疗,方案不变。
2007年5月23日
 
    今日查房,患者有些咳嗽,张大夫嘱咐一定要注意预防感冒,肾脏疾病发病主要是由免疫反应引发,因人体内的炎症、免疫系统被激活所致。而感冒恰恰是一种免疫反应,它会主动激活人体内炎症和免疫系统,产生免疫损害,引发肾脏病的发作或复发,所以对肾脏病人来说,避免感冒至关重要。
    肾病患者预防感冒也和正常人一样,主要应做到以下几点: 
    1.注意环境和个人卫生,避免发病诱因,居室应注意通风。
    2.积极锻炼身体,增强抗病能力。
    3.冬春季节要注意保暖,气候变化时,注意随时增减衣服,防止受寒感冒。
    4.应尽量避免接触感冒或“流感”患者。在“流感”或感冒流行期,应注意隔离,避免到公共场所。
    5.室内可用食醋熏蒸法进行空气消毒。每立方米空间食醋5~10毫升,加水1~2倍稀释后加热,紧闭门窗,每次熏蒸2小时,隔日熏蒸1次。也可用紫外线照射消毒,每日一次,效果更好。多吃富含维生素的食物,如水果。
    6.必要时使用增强抵抗力的药物:(1)卡介苗素注射液1毫升,肌注,3次/周。1个月后改为2次/周,连续2个月。(2)核酸注射液2~4毫升,肌注,每日1次。(3)左旋咪唑片0.25毫克,每天3次,     每周服3天,连续服2个月。
    7.采用清盐水漱口或朵贝氏液含漱,每日3~4次。
2007年5月27日
 
    患者入院给予抑制免疫反应,抗凝、排毒,改善肾脏血压循环等治疗22天,经近几日观察,病情稳定,即出院巩固治疗。主治大夫帮她买了车票,并安排了出院的车,临走时张小平依依不舍,她在住院体会中曾这样写道:想到入院的一瞬间,我大吃一惊,这里的医生、护士、护士长、护工,一个个让我惊、惊、惊,这里完全和我们那边没法比,医生对工作的认真、护士对病人的态度、护工对工作的敬业和态度的和蔼,让我这个在异乡的病人,仿佛来到了一个大家庭,而不是走进一个医院……

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