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IgA肾病弥漫系膜增生局灶节段球性硬化全程案例跟踪

时间:2007-06-16 18:12:06 来源:本站原创 作者:佚名 点击:3289次

     我院微化中药渗透疗法双肾区渗透治疗,肾脏疾病是从根本上修复肾脏结构,恢复肾脏功能需经历三个过程:活血通络、祛瘀清除、修复生新,但并不直接针对其并发症如高血压、贫血,在针对并发症上经过保护肾功能,加强肠道排毒,纠正贫血,减少机体免疫损伤升白细胞,升血小板,抗氧化,清除氧自由基等综合治疗。
    患者马文宇 今年36岁,甘肃人。他是个踏踏实实的人,虽然生活在农村,但他却是村里有名的焊工,以焊门为生,生活在村里还算得上富裕,可谁想在2006年12月份体检时化验尿10项示:尿蛋白(2+),白细胞(2+),至当地医院化验肾功能肌酐 178μmol/L,诊断为隐匿性肾炎,给予静点青霉素(具体用量不详)效果不明显,当地医生建议做肾穿刺活检。于2007年3月28日至锦阳市中心医院做肾穿刺病理报告示:IgA肾病弥漫系膜增生局灶节段球性硬化,中度肾小管间质病变,给予口服海昆肾喜、金水宝、托平(具体不详),1个月后复查尿蛋白(阴性),潜血(2+),肌酐180μmol/L,于2007年3月16日就诊于兰州大学第一医院,血常规示:RBC 3.32
根据患者肾穿刺报告及以上检查分析:1、男性36岁;2、发现尿检异常5个月;3、肌酐最高达313μmol/L。可初步诊断为慢性肾小球肾炎,IgA肾病弥漫系膜增生严重局灶节段球性硬化,肾功能不全失代偿期,肾性贫血,本病应与过敏紫癜性肾炎相鉴别,因患者无过敏性紫癜病史,故可排除紫癜性肾炎的可能性。诊断明确,IgA肾病弥漫系膜增生局灶节段球性硬化,慢性肾小球肾炎,肾功能不全(失代偿期),慢性贫血
需迅速完善化验,给予保护肾功能排毒,抗氧化等治疗待化验结果回报后完善治疗方案。

2007年5月18日
    从主治大夫赵阔那得知,今日马文宇的部分化验结果已经出来了,化验回报:尿10项沉渣:尿潜血(3+),蛋白(2+)
 

    下午3点跟随王占平副主任医师及主治大夫赵阔来到马文宇的病房,赵大夫把化验单递给王占平副主任医师查,王占平副主任医师详细的查看病人后结合化验结果确定目前治疗方案。王占平副主任医师强调,要在微化中药渗透疗法的基础上,配合以药物对症处理并发症,同时也为微化中药渗透疗法净化了环境更高的发挥其治疗的目的,二者必需兼进。
2007年5月19日
    今天去看马文宇时赵大夫正拿着化验单给他看。这是剩下的化验,结果都已经出来,化验回报:尿常规10项沉渣:尿蛋白(2+),潜血(3+),沉渣中可见红细胞大于50个/HP,尿尿素 255.62m mol/24小时、尿肌酐 8896.12μmol/24小时,24小时尿蛋白定量:2.2g,肝功能:总蛋白 57.25g/L,血沉 23mm/h。
    考虑患者目前的病情肾小球严重受损,漏蛋白和潜血,应给其控制尿蛋白,潜血,提高机体免疫力,同时患者白细胞及血小板降低。根据这些病情,除微化中药渗透疗法还要进行抗炎治疗。治疗方案暂定于此,继续观察患者病情变化,随时根据病情调整治疗方案。
2007年5月21日
    今日去病房看望马文宇,正和病友们在下棋,这里的患者大多都是不干过度劳累的,有很多重病的患者基本上都不能走动,这样以来,下棋打扑克,就成是时下很流行的修身养性的方法。马文宇正打的起劲,看他这样,也变知道他今天的状况如何了。
2007年5月23日
    今天去看望马文宇时,他正在输液。马文宇告诉我,早上王占平副主任医师来看过他并指示加用5%葡萄糖注射液,200毫升,黄芪注射液30毫升,香丹注射液30毫升静点,以活血补肾养气,应用5%葡萄糖注射液200毫升,阿魏酸钠注射液0.3静点,以改善肾脏微循环。
 

    下午找到了赵大夫,赵大夫因考虑到马文宇肾穿刺报告病理类型示结果,目前白细胞,血小板数目较低,为此问题赵大夫请夏丰院长查看病人后分析,目前患者存在尿蛋白(2+),潜血(3+),这是肾病在这个节段的突出表现,处在这个节段的肾病患者,病情发展正处在一个直线上升的节段,即急性发展的过程。夏丰院长指示应先作双肾ECT查看双肾滤过功能随后给予中小剂量激素及免疫抑制剂,以控制肾功能的恶化,抑制炎性反应。
2007年5月26日
    今日请夏丰院长查房,夏丰院长查看病人后,考虑患者今日病情平稳,目前,饮食可,故给其停用复方α-酮酸胶囊,包醛氧淀粉,金水宝胶囊,加用尿毒清颗粒5.0,日三次,以加强排毒,已遵医嘱执行,密切观察患者病情变化。
2007年5月29日
    这几天马文宇的病情较入院时有所改善,面色红润,贫血症状改善,看其尿液,淡黄,有沉淀物出现,这表示微化中药渗透疗法及西药对症已发挥作用,贫血已纠正,微化中药渗透疗法进入肾脏修复节段。
 

    2007年6月2日
    今日赵大夫查房,马文宇正躺在床上眯着眼睛。见赵大夫进来才便坐了起来,精神不是很好,马文宇诉昨晚睡眠不好,所以精神不是很好,而且大便较干,不太通畅。
    赵大夫为其做完检查吩咐主管护士,给予马文宇舌大黄适星代茶饮,通便及减少蛋白尿保护肾功能。
    今天在理疗室看到了马文宇,他正在做微化中药渗透疗法理疗,看起来精神很好,他说这几天服用了养心安神中药三付了,现在睡眠很好。
2007年6月13日
    今天再去看望马文宇时,他告诉我就要出院了,昨天化验尿蛋白和潜血显示都已经转阴了,而且现在感觉很好。
    我找到了主治大夫赵阔,赵大夫正在为马文宇办出院并为其定了车票。赵大夫告诉我,马文宇这两天病情较为稳定,只需微化中药渗透疗法治疗即可,可以回家巩固,修复治疗。赵大夫说:“在没必要住院的情况下,可以让患者回家治疗,决不让病人多花一分钱。”
专家分析:因本病处于肾功能不全失代偿期,据肾穿刺报告示IgA肾病弥漫系膜增生局灶节段球性硬化,本期特点是肾功能不断恶化,速度可能不断加快,肾脏体积不断缩小,进一步出现肾性贫血,肾性高血压,电解质紊乱,甚至会出现少尿或无尿,根据以上病情变化制定石家庄肾病医院运用微化中药渗透疗法保护肾功能恢复肾功能,微化中药渗透疗法通过微波渗透系统,将具有强大功效的中药通过腰部肾区渗透到体内,改善血液微循环,促进血液流通,促进供氧供血,将坏死组织排出体外,修复受损肾脏组织,促进其更新,重新发挥功能。另外药物加强肠道排毒,同时纠正贫血并发症,减少机体免疫损伤,升白细胞,升血小板以及抗氧化清除氧化自由基等治疗。
提醒:处在肾功能不全失代偿期的病人,很容易受到如下诱发因素影响1、感染包括上呼吸道感染,消化道感染,泌尿系感染2、过度劳累3、情绪大幅度波动4、食用肾毒性药物5、生活不规律,而使病情加重,且迅速蔓延。患者需注意预防上述诱发因素发生,积极配合治疗。

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