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乙肝相关性肾炎、肾功能不全代偿期等案例分析

时间:2007-05-10 08:23:05 来源:本站原创 作者:admin 点击:607次
慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全肾衰竭期 肾性贫血 肾性高血压 患者:谢成华 女 51岁 汉族 四川射洪县人 诊断:慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全身衰竭期 肾性贫血 肾性高血压 主因间断性双下肢水肿12年,胸闷气短4个月,于2006年9月12日收入院。

    慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全肾衰竭期 肾性贫血 肾性高血压
    患者:谢成华  女 51岁 汉族  四川射洪县人
    诊断:慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全身衰竭期 肾性贫血 肾性高血压
    主因间断性双下肢水肿12年,胸闷气短4个月,于2006年9月12日收入院。
    患者缘于12年前无明显诱因出现双下肢对称性轻度水肿,困倦,就诊于当地医院,测血压140-150/80-90mmHg,尿常规检查:尿蛋白++。血肌酐 180 umol/L,双肾CT示:双肾萎缩,诊断为:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全。自从1996年开始就一直服用波依定、卡托普利、硝苯地平等药物,但血压一直难以控制,血压最高时可达200/110 mmHg。患者一年前因感冒再次出现胸闷、气短现象,并伴有视物模糊,输液抗生素,1周后症状缓解。今年5月份症状加重,患者为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院。
    入院情况:患者胸闷、气短,贫血貌,双眼脸及双下肢出现轻度水肿,24小时尿总量为1500毫升,日尿量为475毫升,夜尿量为100毫升。测量血压150/90 mmHg。肾功能:Cr,545.52umol/L,BUN,23.74mmol/L,UA,433.85umol/L;尿尿素,77.59 mmol/L,尿肌酐3400.48 umol/L,24小时尿蛋白定量为1.54g/24h;PRO+。
治疗过程:入院后给予其双肾区微化中药渗透疗法治疗及对症处理。住院8天后,患者日尿量已经达到1000毫升,夜尿量1200毫升,与刚入院的情况(日尿量:475毫升;夜尿量:100毫升)相比较有了很大的改善:日夜尿量的比例改善,总尿量有所增加,尿的气味加大,尿色变淡。9月27日复查肾功能:血肌酐,463.18 umol/L,与入院时比较血肌酐下降了82 umol/L,病人知道后非常的激动说:“真的没想到有这么好的效果,在这里治疗了仅仅14天啊!”
    出院情况:患者血压稳定,贫血情况有所减轻,胸闷气短以及浮肿现象消失, 各项化验指标均有所好转。
    医师点评:该患者为慢性肾小球肾炎引起残余肾单位下降(即双肾工作能力下降),如排毒、排水、生血、降压等功能。残余肾单位减少的同时双肾各项功能逐渐下降,则引起高毒素血症,尿量减少,贫血、高血压等情况。同时还会侵害其他器官,造成全身乏力、头晕、头痛等症状。一般治疗为中药排毒及其他对症治疗,都不能直接针对残余肾单位的恢复来进行治疗,这种方法只能治标不能治本。因此,该患者尿量以前的血压一直达不到控制,并反复出现胸闷气短,甚至视物模糊的症状。石家庄肾病医院双肾区微化中药渗透疗法治疗,则是针对残余肾单位的恢复,从根本上治疗肾脏,因此,经过一段时间的治疗后,患者的血压达到控制并逐步稳定,血肌酐比以前也下降了不少,总尿量增加,日尿量和夜尿量的比例也开始改善,根据该患者的情况而言,只要继续坚持石家庄肾病医院的微化中药渗透疗法治疗,会有更好的效果。

原发性肾病综合征,慢性肾功能不全 尿毒症期

    主治医生:蒋莹辉   
    患者:李胜 男 14岁 汉族  四川省文兴县人
    诊断:原发性肾病综合征,慢性肾功能不全 尿毒症期
    主因间断性双眼脸及双下肢水肿12年,胸闷乏力2个月,于2006年9月10日收入院。
    患者缘于12年前即两岁时,无明显诱因出现双眼脸双下肢水肿,就诊于当地医院,给予青霉素及对症处理6个月未见好转。而又就诊于骆州医院。查尿常规:PRO3+,BCD-,肾功能正常。诊断为:小儿肾病综合征。给予强的松5毫克,口服日3次,11天后改为35毫克,隔日口服一次。15天后减2.5毫克,共用4个月减完。但是在患者6岁和7岁时都是因为感冒出现双眼脸及双下肢水肿,未给予正规治疗,由其父母自行给与强的松服用。7岁时服用一个月后复查尿蛋白转阴,但是仍然有镜下红细胞。后又口服中药镜下红细胞转阴。直到2006年7月份患者感到胸闷乏力,输液治疗未见好转。8月份突然出现抽搐症状,查血肌酐:1069 umol/L;双肾B超示:右肾8.2cm,左肾7.8cm。诊断为:尿毒症。于8月15日开始第一次血透,时间为2.5小时。患者为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院。
    入院情况:患者神智清楚,表情淡漠,不爱说话,双眼脸双下肢轻度水肿,饮食较差,睡眠质量差。且存在恶心、呕吐、贫血的症状。
    查血常规:WBC,7.6*10^9/L,RBC,1.91*10^9/L,HB53g/L,血小板428*10^9/L。肾功能:CRE,982.42umol/L,BUN,56.59 mmol/L,电解质:k+,5.68 mmol/L,Na,146.3 mmol/L,Cl,109.7 mmol/L, ica,0.7 mmol/L,TCa,1.36 mmol/L。AB,7.3 mmol/L,AG,29.3 mmol/L,P,2.4 mmol/L。患者存在酸中毒,低钙的现象,24小时尿量为400ml左右。
    治疗过程:纠酸补钙,给予其双肾区微化中药渗透疗法治疗及对症处理,入院7天后复查血常规,血红蛋白从53g/L升至73g/L,水肿消失。
    出院情况:神志清楚,饮食状况明显改善,尿量增加,双眼睑及双下肢水肿消失,贫血情况基本得到纠正,结膜苍白减轻。
    医师点评:
   
在向患者讲解病情的时候李胜的父母就向我提出这个疑问:7岁的时候他们儿子尿蛋白已经转阴了,可是为什么到了14岁反而恶化到尿毒症呢?
    下面我来分析一下这个问题。临床上我们也会经常遇到类似的病人,经临床治疗及案例文献资料,予逻辑分析:患者应用强的松在肾脏受损的毛细血管的治疗中,起到了消除肾脏内肾小球毛细血管炎症,只是减少了炎性介质对肾脏固有细胞的损伤,并没有全面阻断肾脏组织的纤维化,正是肾脏固有细胞受损,由此肾功能减退,导致肾脏内肾小球毛细血管纤维化,遂导致肾小球滤过面积减少,排泄含氮废物减少,造成血液内潴留,针对该病病理生理,石家庄肾病医院应用微化中药渗透疗法活性物质,经扩张缩小的肾脏各级动脉及驱除肾小球基底膜内沉积的免疫复合物,从而彻底根除诱发肾小球毛细血管硬化的废物,从而使药物修复及肾脏组织自身修复,而彻底治疗肾脏病,从而为肾脏功能的保护及修复提供了新的途径。
    这位小患者刚刚只有14岁,肾病就发展成了尿毒症,小小的年纪本应该有着同龄人一样的健康与快乐,现在却饱受尿毒症的无情折磨,他病情恶化的如此迅速,有一部分的原因是由于他父母单纯的相信:经过西药控制尿蛋白转阴病就好了。其实不然,提醒肾病患者及其家属,单纯的尿蛋白转阴病不能代表肾功能的完全恢复,有时候它制造的仅仅是一种假象,当在进行肾病治疗的时候,我们不要把眼光只盯在转阴上,我们应该把更多的目光放在肾脏自身功能的恢复上,肾单位得到修复,肾功能恢复正常,尿蛋白自然也就会转阴,病才会有好转的希望。

    肾病综合征
    主治医生:代少甫   

    患者:占文俊 男性,22岁,未婚 汉族 江苏省景德镇市人
    诊断:肾病综合征
    缘于年前,患者因劳累后出现双下肢肿胀,并逐渐加重全身性水肿,伴乏力而到景德镇市第一医院诊治,时测血压140/80mmhg,尿PRO(3+),24小时尿蛋白定量为12.7g, 血浆白蛋白为26g/L.B超示:少量积水,而诊断为‘肾病综合征“。住院给予强的松50mg,辛伐他仃20mg,黄葵胶囊,依那普利一周后浮肿消失。至三周后复查尿蛋白转阴,至四周后,由于“感冒”,尿PRO(3+)复发,此时加用雷公藤20mg(3次/日),后多次复发疗效欠佳。于2006年2月10日加用“环孢菌素A”200ml,维持8周,于4月初复查尿蛋白转阴,后每周件25mg,疗效欠佳,时有时无,于8月5日复查PRO(3+) Cr73umol/L,BUN4.3mmol/L,为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院,门诊以肾病综合征收入院。

    入院时查体:血压120/90 mmHg,颜面无水肿,心肺膈未见异常,双下肢中度指凹性浮肿,化验检查查尿PRO(3+)BCD(+),RBC10-15/HP,24小时尿蛋白定量为4.19g,B超示左肾11.4*5.4cm,右肾10.8*5.0cm,z左肾集合部光点排列弥散,根据以上化验结果诊断为“原发性肾病综合征,肾功能正常期”。

  诊治过程;入院后石家庄肾病医院给予双肾区微化中药渗透疗法及西医对症处理,使用微化中药渗透疗法通过腰背部肾区皮肤,在微化渗透仪的作用下,利用其通透性强和选择性靶向定位作用直接渗透至病灶,对病变部位所形成的肾脏纤维化进行阻断与修复,从而最终达到肾病逐渐康复的目的。

    点评:肾病综合症是一种由免疫反应引发的肾脏损害,从而出现的高度水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症。传统激素治疗采用治其表的办法,仅仅能把临时症状控制好转,但对肾脏中的免疫复合物没有任何清除作用。所以致病的根本原因未去除。石家庄肾病医院微化中药渗透疗法可以很好地把这些免疫复合物清除出去,让患者看到自己的尿液由澄清变成云雾状尿,免疫复合物清除后,疾病的病根也随之去除,所以疾病逐渐康复也是可想而知的了。

    乙肝相关性肾炎、肾功能不全代偿期
    主治医生:赵阔    电话:13032624272
    患者:钟**  性别:男  年龄:24
    患者主因间断性尿中泡沫增多4年而入院。入院查体双眼脸未见浮肿,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常存在无亢进,双下肢无水肿。测血压:130/80mmHg,心率92次/分,尿量:1500ml,尿十一项沉渣示:尿蛋白(+),血常规示:WBC 3.4*10^9/L,RBC 3.0*10^12/L,血红蛋白:96g/L,血小板:98*10^9/L。
    入院诊断:乙肝相关性肾炎、肾功能不全代偿期
诊疗经过:根据1、病史2、病状体征3、化验结果可诊断为乙肝相关性肾炎、肾功能不全代偿期。给予保护肾功能恢复肾功能,降低肾小球内压,保护肾小球基底膜,抗氧化,清除氧基,保护肝功能,碱化尿液,降尿酸等综合治疗。
    出院诊断:    乙肝相关性肾炎、肾功能不全代偿期
    出院情况:
    患者精神、饮食、睡眠均可,各项化验指标均有好转。测血压:110/70mmHg,心率76次/分,复查尿十一项沉渣示:蛋白尿(阴性),血常规示:WBC 4.4*10^9/L,RBC 3.57*10^12/L,HGB:117g/L,PLT:151*10^9/L。
    点评:
    患者刚入院的时候,浑身乏力没劲,而且有腰酸腰痛的症状。在经过20几天的微化中药渗透疗法治疗之后,身体情况大有改善。乏力症状消失,腰酸痛的情况也明显改善,而且四年的尿蛋白终于转阴了。此患者自从发病以来走过很多的医院,包括一些有名的大医院,各种方法均试过,但效果并不明显。
    石家庄肾病医院微化中药渗透疗法与传统中药治疗肾脏病、尿毒症明显不同之处是,微化中药渗透疗法对病变组织具有极强的攻击性与清除性,同时对病灶组织具有了较好的修复作用。因为微化化后的中药有很大的生物活性,加上微化中药渗透疗法的作用,使药物产生极强的选择性靶向定位作用,并直接针对肾脏病变组织,如免疫复合物、硬化的肾小球等病灶发动攻击,与病变组织紧密融合,释放出有效中药成份;由于中药微化化处理过程中,破碎的分子链发生重组与重建,对病灶组织可发挥修复作用;微化级的微细颗粒不易被机体排斥,可直接进入病灶,故无任何毒副作用,也不会对健康组织造成任何损伤。所以这位患者能够在短期的时间内得到了过去几年都没有的好效果。
    患者在出院的时候拉着主治医生的手说:“真谢谢你了赵大夫,是你又让我看到了希望,本来我想这里就是我的最后一站,不行的话我以后哪也不去看了,在家里慢慢的等死算了。到这里后,你在精神上总是鼓励我,让我重新树立了信心。如今事实证明了这里的确实我的最后一站,但意义不一样了。我带着微化治疗仪回家继续巩固治疗,相信我的病一定能治好的……"。
    有时候疾病并不是最可怕的,最可怕的反而是人的心态。不管在什么时候保持一颗积极乐观的心态对于一个人来说是非常重要的。同样对于病人也是一样,积极乐观的心态有助于配合医生的治疗,早日恢复健康。

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