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慢性肾炎、肾功不全终末期、肾性贫血、肾性高血压

时间:2007-06-24 17:21:06 来源:本站原创 作者:佚名 点击:565次
缘于2006年9月份,全身乏力症状明显,伴头晕,头痛,至当地医院查血肌酐1150umol/L 血HGB5g/L,尿GLU4+ PRO- BLD2+,诊断为肾功能不全尿毒症,给予透析、输血、纠正贫血等治疗一个月好转出院,近半年行规律透析,每周一次,血肌酐控制在800μmol/L,血压控制在150/90mmHg左右。长期的透析使患者产生依赖性,为延缓透析,患者为求进一步治疗来到石家庄肾病医院就诊。

案例一

    患者:张大明  男  68岁  退休  浙江人
    诊断:慢性肾小管—间质性肾炎 慢性肾功能不全(尿毒症期)
    入院前情况:
    缘于2006年9月份,全身乏力症状明显,伴头晕,头痛,至当地医院查血肌酐1150umol/L 血HGB5g/L,尿GLU4+  PRO-  BLD2+,诊断为肾功能不全尿毒症,给予透析、输血、纠正贫血等治疗一个月好转出院,近半年行规律透析,每周一次,血肌酐控制在400μmol/L,血压控制在150/90mmHg左右。长期的透析使患者产生依赖性,为延缓透析,患者为求进一步治疗来到石家庄肾病医院就诊。
    入院及治疗情况:
    患者精神及饮食欠佳,偶有头痛、头晕、恶心,腰酸乏力等症状,24小时尿量约400ml,BP150/80mmHg,贫血貌,眼结膜苍白,口唇苍白,面无血色,二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,双肾区叩击痛。查血常规HGB85g/L尿常规PRO+ BLD- GLU±血生化:Ca2+ 2.14 mmol/L  CO2CP 23.50 mmol/L ALB 38g/LBUN 24.70 mmol/L Cr864 μmol/L  B 超示:1.双肾弥漫性损害,双肾萎缩  2.左肾囊肿
    患者入院后给予微化中药渗透疗法治疗及对症治疗。给予透析排毒两次,药物纠贫血,降压,再配合微化中药渗透疗法保护修复肾脏,半月后查血肌酐573umol/L,尿素氮32.70mmol/L,血常规HGB103g/L。患者病情较稳定,于是回家巩固治疗,对症处理的同时继续应用微化中药渗透疗法进行治疗。经电话回访,询问,得知患者近段时间已经两个月没做过血液透析了,血肌酐维持在300μmol左右。
    石家庄肾病医院采用微化中药渗透疗法治疗肾病,西医对症处理并发症的同时,利用微化中药渗透疗法针对病灶用药,通过皮肤经络渗透治疗,无痛苦;中药分子细分,提高了药物利用率,可达到恢复肾功能、逐渐延缓透析的目的,利用微化中药渗透疗法迅速消除不良刺激(易感)因素的对肾脏的影响,针对微化中药渗透疗法对肾脏病灶进行的特异性治疗,配合进行残存肾功能的恢复。此患者已进入常规透析阶段,在预防不良因素的前提下,微化中药渗透疗法针对肾内的免疫复合物、肾小球硬化、肾内坏死性组织,进行有效的清除,促进残存肾单位产生超强的自我修复,肾脏结构逐渐得到改变。随着残存肾功能的逐步恢复,延缓透析也就成为现实。

案例二

    患者:张守印,男,50岁,辽宁人
    诊断:慢性肾炎、肾功不全终末期、肾性贫血、肾性高血压
    住院时情况:
    患者在家透析4次,每次透析后尿量减少,全身均感觉不适。
    治疗经过:
    住院治疗半个月,每次透析后尿量并无减少,尿的颜色加深,气味变浓,且尿中有白色絮状物出现。
    出院时情况:
    患者尿量1200ml左右,透析一周一次,无任何不适,无贫血,Hb125g/L血压稳定。
    现在情况:
    电话回访患者自诉面色由原来的苍白色慢慢变的红润,透析次数的间隔拉长,由一周一次延长为两周一次,患者并未觉得有不适。
    点评:
    该患者从慢性肾炎已经发展到肾功能衰竭终末期,肾脏损伤相对比较重,肾功能恢复需要很长的时间。微化中药渗透疗法的独特作用机理改变了这一现象从三个方面治疗尿毒症。1、活血通络:血液循环不畅,导致肾脏血液灌注减少,反射性引起高血压,微化中药渗透疗法使得气瘀消除,气血运行通畅,血压也就自然降了下来,同时肾脏的血液供给也得到改善,从根本上解除缺血、缺氧状态,达到纠正肾性贫血。2、去瘀:即清除病理产物,这样一方面可以为修复过程扫清道路,另一方面又能提高通透性,增加滤过率,增加排毒清除体内毒素。3、生新修复:这个过程所需要的时间相对较长,在前两个过程的前提下,肾单位在完全修复好后,肾性贫血将会得到纠正,血肌酐尿素氮将会正常,真正的从根本上达到肾功能的恢复。
    该患者在住院后一直应用是石家庄肾病医院的微化中药渗透疗法,治疗仅仅半月后,微化中药渗透疗法就显示了它神奇的效果,首先表现在:尿的颜色加深,尿的气味也变浓,且有白色絮状物出现,尿量也一直保持在1200毫升左右。其次:血压也渐渐稳定,贫血现象缓解,血液透析的时间延长。
    患者对我院的微化中药渗透疗法表示了充分的肯定,并说:“走了大半个中国,终于找到一家治疗肾病的好医院,一定积极配合医生治疗,相信自己的病情会有更大程度的好转”。

 

案例三

    患者:张萍  女  39岁 山东省人
    诊断:原发性肾病综合征 新月体肾小球肾炎 慢性肾功能不全代偿期 
    主因受凉后患者出现间断性双眼睑几双下肢水肿一月余,而于2006年9月4日入我院。
    缘于1个月前患者游泳受凉后出现双眼睑及双下肢水肿,发病前一个月内无上呼吸道感染史,当时无发热和寒颤,无尿频和尿急尿痛,以及排尿困难。于是到当地医院查尿常规:PRO3+,BLD3+,细菌4500/ul,然后给予抗炎治疗。一周后到医院复查尿常规:PRO3+,BLD3+,细菌数正常。诊断为慢性肾炎。后来到山东省立医院查尿常规:尿蛋白与潜血均为3+,肾功能示:BUN 7.41mmol/L,肌酐 111.8 mmol/L。患者为明确诊断于是在山东齐鲁医院行肾穿刺活检术,病理报告为:新月体性肾小球肾炎伴早期慢性硬化性改变。间质内细小动脉硬化。并应用甲强龙、环磷酰胺西药治疗,但是24小时尿蛋白定量由原来的2.5g上升到7.05g,不满疗效而到我院进一步治疗。
    入院情况:患者腰区酸软,全身乏力,双下肢无力症状。时测血压:145/80mmHg,双眼睑无水肿,双下肢轻度水肿。尿常规:PRO2+,BLD1+,24小时尿蛋白定量:4.19g。查血常规:WBC 8.0*10^9/L,RBC 2.68*10^12/L,HGB 86 g/L,血浆白蛋白:29.27 g/L,总蛋白:53.58 g/L。肾功能:BUN 7.35mmol/L,肌酐 97.9mmol/L,尿酸 481.22ummol/L。内生肌酐清除率:71.97ml/L。
    诊疗经过:经过专家会诊,分析患者存在1、大量的蛋白尿:24小时尿蛋白定量:4.19g;2、低蛋白血症:29.27 g/L,给予西药对症治疗,抗凝纠正贫血。同时应用给予微化中药渗透疗法以修复肾脏本身。
    出院情况:患者腰区酸软情况消失,全身乏力症状好转,双下肢无力情况好转,浮肿消退。血压120/80 mmHg,血常规:WBC: 8.9*10^9/L,RBC:3.21*10^12/L,血红蛋白由原来的86 g/L 上升到108 g/L。
    点评:该患者此次发病诱因明显是由于感冒后大量细菌、病毒经血液循环到达肾脏基底膜,抗原与抗体结合,形成大量免疫复合物,使基底膜破坏,大量蛋白外漏。我院在西医对症处理后,应用现代的微化中药渗透疗法,针对病灶,从根本清除其大量免疫复合物,抑制血浆中大量蛋白外漏,提高血浆蛋白,促使浮肿消退,增加尿量,改善胃肠血液循环,增加血液灌注,从根本上治疗疾病,标本兼治。

案例四

    患者:赵大明  男  30岁  西安人
    诊断:慢性肾小球肾炎  肾功能不全衰竭期  肾性贫血   肾性高血压
    主诉:患者于2年前(2004年3月份)逐渐出现乏力,全身肢体酸软,时有胸闷气短,头晕,间歇性水肿(早晨眼脸、面部明显,下午足踝部明显),伴夜间小便次数、尿量增多,而白天相对较少,时有尿中泡沫增多,腿部抽筋。而去当地医院检查:尿蛋白(++),隐血(+),血红细胞计数3.4×10^12,血红蛋白78g/L,红细胞压积20%。肾功能:血尿素氮18mmol/L,血肌酐280μmol/L,测血压160/100mmHg。诊断为“慢性肾小球肾炎”。
    病史及治疗经过:先后到过多家医院诊治,大多给予金水宝、爱西特、尿毒清及输液治疗,效果不佳,且症状逐渐加重,血压波动在150/95-180/110mmHg之间,红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积逐渐下降,血尿素氮和血肌酐逐渐升高。许多专家告诉他:“您的肾功能损伤比较严重,且正在进行性恶化,目前西医无特效治疗,只有透析和肾移植才能延长生命。”患者听后如同晴天霹雳,有如世界末日即将来临的感觉,疾病给患者思想造成巨大压力,对生活曾一度失去信心。在悲观、失望中度日。
    后在一偶然机会得知石家庄肾病医院,遂前来就诊。
    入院情况:患者入院时,全身无力,胸闷气短,活动和平卧后明显;下肢有中度指凹性水肿,四肢发凉,身体怕冷喜暖,腰酸,贫血面容,血压170/110mmHg,尿量已减少,每天尿量不足400毫升。尿常规检查:尿蛋白(++),潜血(++),血常规:血红蛋白计数2.7×1012,血红蛋白58g/L,红细胞压积18%。肾功能:血尿素26.16mmol/L,血肌酐628.47μmol/L,。诊断为:
    慢性肾小球肾炎,肾功能不全肾衰期,肾性贫血,肾性高血压。
    治疗情况:给予微化中药渗透疗法治疗为主,配合饮食疗法,治疗10天后,患者体力有所好转,其它症状均有不同程度改善,继续治疗一段时间后,出院时乏力明显改善,水肿消退,血压稳定在140/90mmHg左右,全身怕冷 感觉消失,复查结果:尿蛋白(±),隐血(-),血红细胞计数3.46×1012,血红蛋白76g/L,红细胞积压27%。肾功能:血尿素氮14.86,血肌酐376μmol/L,嘱患者出院后继续巩固治疗。
    专家点评:慢性肾小球肾炎是由多种原因(如感染、炎症、血循环障碍、免疫反应等)引起。主要损伤肾小球(还同时损伤肾小管),使功能减退,若进一步发展可使肾小球损坏,功能丧失。同时因为每个人从出生两肾的肾单位数量(包括肾小球和肾小管)是固定的,大约200万个左右,一旦损坏,数量就会越来越少。当肾小球损伤、损坏数量达到一半以上时,症状才会逐渐表现出来,示病情已经发展到严重阶段。在临床上症状还没有表现出来时,肾功能会不知不觉的恶化发展。往往患者就诊时,肾脏损伤已有相当长的时间了。肾小球损伤到损坏过程,就是肾功能由功能减退到功能丧失的过程。
    大致来说,肾脏有三大功能,即排水、排毒和分泌激素。这些功能是通过肾单位来完成的。当肾单位损伤到一定数量时,健存的肾单位减少到不足以排出体内的过多水份和体内代谢产生的废物时,就会发生水肿和血尿素、血肌酐升高(尿素和肌酐是两种主要的体内代谢产物),肾脏功能减退,分泌肾素上升,促红细胞生成素下降,1、25-二羟胆骨化三醇下降而引起血压升高、贫血和低钙抽筋。所以说肾功能不全的关键是“救治损伤的肾单位,最大程度发挥代偿功能”,“保护肾功能,恢复肾功能”。至于某些症状的治疗都是次要的。
    目前西医对慢性肾小球肾炎,特别是肾功能不全时,没有很好的办法治疗,只是对症处理,如控制高血压、纠正贫血、补钙等,或常规透析、肾移植,特别是肾移植对绝大多数患者由于种种原因不能实施。石家庄肾病医院采用微化中药渗透疗法治疗肾病,是用微化技术对传统中药加工处理,使原有的功能又加强,且更加专一,使药物成分直接作用于肾脏病变部位,可改善肾脏血循环,促进受损的肾小球修复,扩大滤过面积,加强毒素排泄;再则可使免疫复合物及病变组织分解、清除,从尿排出体外,从而达到修复肾脏结构,恢复肾功能的作用。

 

案例五

    患者:张立伟,男,21岁,广东人
    诊断:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期
   
    住院时情况:患者腹透4个月有余,到我院时透后2日,血cr930mmol/L,Hb70g/L,血压波动于130-150/80-100mmH/g。   
    治疗经过:继续维持血液透析(改为血透),五日一次,以及西医降压,纠正贫血治疗,配合应用我院微化中药渗透疗法,住院30余天。   
    出院时情况:患者血压稳定,出院透析前cr为600mol/L,Hb99g/l,身体上没有其他任何不适。   
    现在情况:透析已延至10日一次,正常工作生活,透前肌酐仅为700mmol/L,血压平稳无贫血,无任何不适。
    点评:尿毒症无论对于患者还是医生来讲,可以说都是一个比较顽固的问题。之所以比较难治是由于肾脏中肾小球毛细血管大部分硬化坏死,内生肌酐清除率明显下降,机体中生成的毒素如肌酐、尿素氮、尿酸不能完全通过肾脏、肾小球排出体外,导致毒素在体内大量堆积,而对机体内脏造成损害。石家庄肾病医院微化中药渗透疗法针对受损的肾脏,通过活血通络、祛淤清除、修复生新三个过程,改善肾脏的血液循环,使肾脏血液灌注增加,从而修复已经受损的肾小球,使肾脏的排毒功能增加,血肌酐下降,尿肌酐升高,修复肾脏的“漏洞”,尿蛋白、潜血减少。随着肾功能的好转而透析时间会逐渐延长、最终基本恢复正常生活。
    在这里关于透析有两点值得注意:1、对于个别患者透析的重要性。很多患者来到医院后,经检查血钾很高,但是仍然不肯透析,这种行为是不正确的。
    肾病患者治病是为了以后能更好的生活。现在透析是为了将来不透析!首先患者血钾高,严重危及生命安全,这样的病人此刻最紧要的是纠正心衰,挽救生命,如果连命也保不住,还怎么谈以后恢复健康呢?采取透析的另一个目的是通过常规血液透析,减轻肾脏负担。使肾脏有足够的时间休养生息,然后在我院的微化中药渗透疗法作用下,恢复受损肾脏组织,逐渐恢复肾脏功能,恢复肾脏自己的排毒功能,从而最终基本恢复正常生活。

 

案例六

    患者:张凡,女,39岁,辽宁人
    诊断:慢性肾功能不全(肾衰竭期)
    主诉:全身乏力纳差1年余收入住院。
    病史:1年前患者日常生活中自觉全身乏力,并在爬楼或长时间步行后有胸闷,心悸感觉,在辽宁省潮阳市医院查血肌酐340.7umol/L,双肾B超示双肾缩小,皮质回声增强诊断为慢性肾炎,慢性肾功能不全,服用中药8个月,配合应用肾复康胶囊4粒口服日三次,效果不理想,但一年来患者偶有胸闷,心悸症状,患者为了进一步治疗而来我院就诊,查血肌酐477 umol/L。根据患者化验值及临床表现而诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全(肾功能衰竭期)”
    入院治疗:入院后我们针对患者存在的情况如全身乏力、畏寒、贫血、血肌酐高,酸中毒等情况。在应用微化中药渗透疗法同时,配合纠酸,补血等西医配合治疗。住院治疗21天,患者自觉全身乏力感觉消失,不再畏寒,面色红润,食欲较以前明显好转,走路有劲,未再发生胸闷,心悸等症状。患者对此非常满意,表示愿继续用微化中药渗透疗法回家后巩固治疗
    专家点评:胃肠道症状是肾功能不全患者最早也是最常见的临床表现,它是由于尿素在肠道细菌作用下生成氨,刺激胃肠道而致,而尿量少则是一种由于肾脏排泄功能障碍而导致在体内蓄积的一种小分子毒素,它和肌酐一样同时由于肾功能不全所造成,要想摆脱患者的胃肠道不适,首先应该排毒,而传统药物只是通过增加大便次数及量而实现此目的,这种降毒素目的在短期内是有效的。但是由于没有能治本——即恢复肾功能,那就会出现随肾功能恶化而出现体内蓄积尿素氮,肌酐的增多,从而造成一种恶性循环。微化中药渗透疗法的优势在于:通过中药微化处理后,具有更强的生物活性,在微化渗透仪作用下,通过双肾区透入进入体内,实现修复肾脏组织,恢复肾脏功能目的,从而实现了肾脏自身功能恢复达到自身排毒的目的。


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