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慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期

时间:2007-07-16 17:37:07 来源:本站原创 作者:佚名 点击:469次
诊治经过:患者主因双下肢水肿10月余,尿量减少7月余而入院。患者缘于2005年11月初出现双下肢水肿,当时未引起注意,后逐渐自行缓解。11月中旬双下肢水肿加剧,且出现咳大量白痰,到医院门诊按上感给予消炎治疗无好转。12月3日出现昏厥,被人发现送至石家庄第一医院就诊,两天后出现尿量急剧减少,给予急行血液透析。尿量始终在100ml以下,之后转入301医院,给予血液透析治疗,疗效始终不佳。为求进一步治疗而来我院。

    案例一
    患者:张林,男,29岁,宁夏
    诊断:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期

    诊治经过:患者主因双下肢水肿10月余,尿量减少7月余而入院。患者缘于2005年11月初出现双下肢水肿,当时未引起注意,后逐渐自行缓解。11月中旬双下肢水肿加剧,且出现咳大量白痰,到医院门诊按上感给予消炎治疗无好转。12月3日出现昏厥,被人发现送至石家庄第一医院就诊,两天后出现尿量急剧减少,给予急行血液透析。尿量始终在100ml以下,之后转入301医院,给予血液透析治疗,疗效始终不佳。为求进一步治疗而来我院。
    在我院微化中药渗透疗法治疗20天后,内生肌酐清除率由刚入院时的3.39ml/min升高到7.45ml/min,透析次数由3天透一次延长到7天透一次,尿量由80ml/d增加到500ml/d,尿液的颜色气味都比入院时加深不少。贫血情况减轻,血压也保持在130/80mmHg。
    点评:患者出院时精神状况明显好转,各项化验指标也有所改善。
    微化中药渗透疗法改善肾脏的血流灌注,增加血流量使原尿生成增多,故尿量增多。
    微化中药渗透疗法使肾脏的促进红细胞生成素分泌增多,激活骨髓造血功能,故使贫血好转。
    微化中药渗透疗法扩张肾脏周围的动脉,增加肾血流,使球旁器分泌肾素减少,使远端肾小管重吸收水钠减少,故血压下降。
    微化中药渗透疗法清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物、修复病变组织,改变了肾脏结构,扩大了肾小球滤过面积,血肌酐、尿素氮自然下降,内生肌酐清除率也由刚入院时的3.39ml/min升高到7.45ml/min。


    案例二
    患者:张立红 女 34岁  内蒙古通辽市人
    诊断:慢性肾小球肾炎  
    入院情况:
    患者入院时精神、饮食、睡眠可,全身无水肿,腰部胀痛,测血压140/100mmHg。查:血肌酐:144umol/l,血尿素:8.1mmol/l,血尿酸:421umol/l,尿常规示:尿蛋白(2+)尿潜血(2+),24小时尿蛋白定量1.10g/l,内生肌酐清除率58.2ml/min;双肾B超示:左肾8.7X3.5cm、右肾8.6X3.0cm,双肾皮质回声增强。
    治疗效果:
    经过一段时间的治疗,患者血压下降到120/80mmHg,并停用降压药,血肌酐100umol/l,血尿素5.74mmol/l,血尿酸358 umol/l。尿常规示:尿蛋白阴性,尿潜血阴性,24小时尿蛋白定量0.10g/l,内生肌酐清除率68.89ml/min。
    医师点评:
    慢性肾小球肾炎是一类隐匿性很强、危害巨大的肾脏疾病,其临床特点为病程长,发展慢,症状可轻可重,基本表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿及不同程度的肾功能损害。其中肾性高血压,尤其难于控制。往往需连用四五种降压药才能有效控制,而患者一旦血压稳定了,仍需要终身服用降压药。
    患者在应用我院微化中药渗透疗法治疗后,由于微化中药渗透疗法能直接渗透入肾脏,积聚于肾脏内病灶,形成极高的血药浓度,发挥强大的活血通络,生新修复作用,使肾小球内的有效血液循环趋于正常,受损的肾小球滤过膜得到迅速修复,肾小球功能也很快恢复正常,因此,患者尿蛋白、尿潜血转阴,内生肌酐清除率上升。上述肾脏功能和结构的恢复使肾小球球旁器分泌肾素的功能恢复正常,从而使人体肾素—血管紧张素—醛固酮系统发挥正常调节血压的功能,使患者血压平稳,并停用降压药物。


    案例三
    患者:张峰喜,22岁 河南人
    病史记录:
    于2003年发现尿蛋白2+,潜血2+,肾功能正常,在当地给予强的松60毫克,口服四个月病情无明显好转,先后到河南开封市第一人民医院,杭州市人民医院及其它地方治疗和口服中药治疗病情未见好转,于2006年3月份复查结果:尿蛋白2+,潜血2+,肾功能肌酐升高260umol/L,于2006年4月份到石家庄肾病医院进行治疗,入院后完善相关检查,诊断为:慢性肾小球肾炎、肾功能不全代偿期,诊断明确后伴西医结合治疗,西医:贝那普利,控制高血压、纠正贫血、纠正电解质紊乱对症处理,未用激素,中医给予双肾区微化中药渗透疗法治疗,住院23天,出院时尿蛋白阴性,潜血+,肾功能肌酐下降至180umol/L,出院后继续治疗3个月,复查:尿蛋白阴性,潜血阴性,肌酐90umol/L,现在已经于06年底结婚,期间感染多次,未见复发。

    案例分析:
    该患者属慢性肾炎案例,自患病以来,肌酐不断升高,并出现高血压、贫血及电解质紊乱一系列并发症。慢性肾炎是常见于Ⅲ型变态反应导致免疫复合物沉积于肾脏而引起一系列炎症反应,这造成了肾小球的损伤,因肾小球原为毛细血管,其主要功能为滤过作用,当>50%的肾小球受损后会出现肌酐、尿素氮排泄能力下降,过多的毒素不能排出蓄积于血液中引起血肌酐升高,并伴有肾脏缺血缺氧引起贫血、高血压、电解质紊乱等并发症,    石家庄肾病医院治疗该病是从西医控制上述症状,保证患者在治疗过程中的安全的同时,对双肾区局部给给予微化中药渗透疗法治疗,共分为活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程:
    1、活血通络。通过增加肾脏血液循环,改善肾脏缺血、缺氧状态,从根本上解决高血压、贫血等情况。2、祛瘀清除。清除沉积于肾脏基底膜的免疫复合物,使其从尿中排出,以达到从根本上治疗肾小球肾炎的目的。3、修复生新。中药活性物质局部血药浓度高,促进肾脏受损组织的修复,以达到预防以后经常复发的情况,患者胡喜峰停药已将近半年时间,病情在稳定中得到了真正的修复,已恢复到正常人水平,至今仍坚持低盐、低脂、优质低蛋白饮食。


    案例四
    患者:李明生  男  63岁  湖南常德市人
    诊断:高血压肾病、慢性肾功能不全 、肾衰竭期、肾性贫血
    治疗经过:
患者入院时自诉食欲不佳,全身乏力,头晕,血压:160/100mmHg,尤其是晨起230/110mmHg,Hb:64g/L,肾功能Scr:642umol/L,BUN:25mmol/L,AB:16mmol/L。入院后给予微化中药渗透疗法对症治疗,10天后患者的血压降至130/80mmHg,食欲好转,全身有力,头晕消失,全身发暖,面色红润,口中氨味消失。AB:21mmol/L。20天后,Hb:93g/L,肾功能:Scr:458umol/L,BUN:20mmol/L。   
    点评:该患者长期患有高血压导致双肾小动脉硬化,引起肾脏结构异样,双肾功能受损,排毒分泌障碍,引起高血压居高不下,引发贫血。导致患者食欲下降,全身乏力,等各种不适症状发生。我院双肾区微化中药渗透疗法,从根本上缓解双肾小动脉硬化,改善肾脏结构,从双肾排毒分泌增加,调节血压等各个功能,进行调查,从而使患者食欲好转,全身有力,头晕消失,全身发暖,面色红润,血压稳定,双肾排毒增加,尿氨味加重,贫血改善,血肌酐下降,病情好转。

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