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肾穿刺为医生提供精确诊断,治疗更有针对性!

时间:2008-07-26 09:15:07 来源:本站原创 作者:admin 点击:2876次
我17岁得肾病,医生说是慢性的,但具体我也不是很了解,到现在已经2年都没治好,还是有蛋白++、潜血++。医生现在建议我去肾穿刺,可是我觉得很担心,看了很多资料觉得对身体伤害好象挺大的,就怕那医生技术不好刺别的地方去就完了!可医生说没事,可身体是自己的,我还是很担心。 我想问一下专家:做过肾穿刺的人,结果究竟是会怎么样?有危害吗?有很严重的后遗症吗?到底做这个有没有必要啊?

什么是肾穿刺?肾穿刺对人体有害吗?肾穿刺可不可以不做?
    当肾病患者被医生告知建议做肾穿刺进一步确诊病理类型时,都会在心中“打鼓”,想到上面的三个问题。下面这个通过http://www.iga120.com/zixun/给专家咨询留言的孩子,同样在肾病治疗过程中遇到了抉择是否要肾穿刺的难题:
    我17岁得肾病,医生说是慢性的,但具体我也不是很了解,到现在已经2年都没治好,还是有蛋白++、潜血++。医生现在建议我去肾穿刺,可是我觉得很担心,看了很多资料觉得对身体伤害好象挺大的,就怕那医生技术不好刺别的地方去就完了!可医生说没事,可身体是自己的,我还是很担心。
    我想问一下专家:做过肾穿刺的人,结果究竟是会怎么样?有危害吗?有很严重的后遗症吗?到底做这个有没有必要啊?

 
    专家针对于需做肾穿刺患者心中的疑问:什么是肾穿刺?肾穿刺对人体有害吗?肾穿刺可不可以不做?进行答疑,让肾病患者正确认识肾穿刺。
    1、什么是肾穿刺?肾穿刺又简称为肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。肾穿刺是应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有2种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法,后一种方法为国内外普遍采用的方法。

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    2、肾穿刺有害吗?肾穿刺是一种创伤性检查,选择穿刺案例时不但需掌握好适应征,还要认真排除禁忌征如:
    ⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向,②重度高血压,③精神病或不配合操作者④孤立肾,⑤小肾。
    ⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
    可能出现的血尿、腰痛、肾周血肿、感染等症状。
    虽然可能出现以上症状,但是如果选择权威性、三甲医院进行正规肾穿刺,一般来说,肾穿刺活检是比较安全的,若能严格掌握指征及按操作步骤进行,极少发生严重的并发症。
    3、肾穿刺可不可以不做?
    目前公认IgA肾病临床病理表现并不一致,在部分国家,尤其西方对于临床表现血尿或(和)伴有轻度蛋白尿的患者,通常认为病理轻微预后良好并不常规接受肾活检。但石家庄肾病医院有关专家多年临床经验发现,即使对于临床表现轻微的呈隐匿性肾炎的IgA肾病患者,其病理损伤并非一定轻微。

 
    提出疑问的患者临床已经出现了蛋白尿、血尿,且久治不愈,其病理损伤程度不可依临床表现而定,医生已经建议做肾穿刺,是为了为其确诊,查看目前治疗方案是否有所偏差。对于这位患者来说选择肾穿刺应该较为合理。如肾病患者病理损伤偏重,伴有蛋白尿的患者应当进行早期肾活检。至于提问者所担心肾穿刺危害,以目前国内技术水平来看,肾穿刺技术已经成熟,危险系数很低。

 
    建议患者及早进行肾穿刺,确定肾脏固有细胞变形、病变程度,纤维化进展程度,因为肾穿刺对于肾病治疗具有指导意义!精确的诊断可以让医生更具针对性的考量患者目前肾脏纤维化进程与可逆转的治疗措施,更好的为患者制定治疗方案。

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专家提示:通过肾穿刺可以明确诊断肾脏病的病理类型。由其是肾小球疾病引起的病理类型较为复杂,有些肾病临床症状类似甚至相同,而肾脏固有细胞受损、病变程度却差别很大。即使是同一种病,从不同的角度,依据不同的诊断指标,所判断出来的病理改变与分期就可能相去甚远。

  
    这些仅靠临床诊断容产生易混淆的肾病病理类型只有通过肾穿刺,确定具体病情发展程度,才能更好为医生传达患者目前肾脏纤维化发展程度,如不进行肾穿刺、鉴别诊断就会造成误诊,甚至出现医疗事故。
    例如:原发性肾病综合征,其病理上可有多种类型;又如发生不同病理改变的肾小球肾炎,在治疗效果及疾病逆转上均会不相同。如不进行肾穿刺检查,就不可能作同正确诊断,因此也就不可能有针对性拟定出合理的治疗方案。
    肾穿刺检查还可以直观地发现肾小球变化情况,提示预后情况,帮助肾病患者指导未来正确的日常生活与护理方式。

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