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局灶增生性IgA肾病的治疗

时间:2007-11-19 18:39:11 来源:本站原创 作者:admin 点击:2187次

什么是局灶增生性IgA肾病
    局灶增生性IgA肾病是IgA肾病的一种病理表现,是IgA肾病Ⅲ级,是常见的肾穿刺结果报告。局灶增生性IgA肾病在肾穿刺下的病理损伤显示:有50%左右的肾小球细胞增生,细胞增生最初可仅限于系膜区,或可由于毛细血管内细胞增生致肾小球毛细血管袢阻塞,可见新月体,绝大多数局灶增生性IgA肾病病变显示肾小球节段细胞增生,有部分病人也可无此病变;一般情况下,肾小管和肾间质无病变。为了便于理解,我们以一份显示为局灶增生性IgA肾病的病理报告(中间一行文字为)为例:
                 肾穿刺报告:局灶增生性IgA肾病  
光镜所见
        肾穿刺组织可见10个肾小球。肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生,局灶节段性 
中度加重伴嗜复红蛋白沉积,其中2个细胞纤维性新月体形成,肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩。肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚。符合:

病理诊断
局灶增生性IgA肾病

    从以上病理诊断中我们不难看出,这位肾穿刺为局灶增生性IgA肾病的患者肾小球、肾小管、肾间质都有不同程度病变。系膜细胞增生、有新月体形成、肾小管萎缩、肾间质纤维化。此期患者在临床上可表现为尿蛋白漏出增多,患者尿蛋白可有++~+++不等,常常出现血尿。临床症状还可出现水肿、恶心呕吐,严重者也可伴血压升高,甚至出现肾功能进行性减退,发展为慢性肾功能不全。
局灶增生性IgA肾病如何治疗
    微化中药渗透疗法活性物质可以抑制系膜细胞的增生,促进其凋亡;增加肾血管有效血流量促进血液循环,从而达到扩张血管的效果,改善肾小管萎缩的状态;增加肾脏内降解酶的生成,促使其对导致肾间质纤维化的肌成纤维细胞的降解,将这些有害物质粉碎后使其随着尿液排出体外,这就是患者为什么会看到自己的尿液中有沉积物(还包括从肾脏排出的免疫复合物)的原因之一。
    通过以上治疗过程,IgA肾病患者的常见临床表现如血尿会慢慢消失,蛋白的漏出也会减少。这是因为中药的活性物质使患者的肾脏通透性降低了,肾小球的滤过功能得到了很好的改装,从而使其对蛋白、尿红细胞的漏出减少,因此患者的血尿、蛋白尿会逐渐消失。而血压升高等症状都是肾脏受损的临床症状表现,所以患者的肾脏组织一旦得到逆转,其相应的临床症状也会好转,血压渐渐平稳下来。
    总之,局灶增生性IgA肾病是常见的IgA肾病病理类型,也是临床医生常接收的IgA肾病患者,患者此期的肾功能可呈现出下降的趋势,如果不及时地加以治疗,还在可能发展为IgA肾病慢性肾衰竭,所以患者一旦经肾活检证实为局灶增生性IgA肾病后,就应积极地加以治疗,或者是在临床上出现以上所描述的症状时也要及时的行肾活检。

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