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igA肾病血尿的中医证型主要有哪些?

时间:2014-07-29 18:55:07 来源: 作者: 点击:0次

igA肾病血尿的中医证型主要有哪些?

中医认识IgA肾病血尿的发生机制,其病机有多方面,因而辨证的结果有多个证型。笔者通过长期的临床观察体会,在IgA肾病血尿急性发作期,主要的证型是肺胃热毒,迫血下行证。其临床表现为寒热咳嗽,咽喉肿痛,尿赤而热,大便偏干,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数或滑数。在IgA肾病血尿慢性迁延期主要的证型是脾肾气阴两虚,血不归经证。因脾不统血、肾失封藏,而致血离经下行,其临床表现为神疲乏力,腰膝酸软而痛,咽T,尿红赤或淡黄(肉眼血尿时尿红赤,镜下血尿时尿淡黄),大便或干或溏,自汗或盗汗,怕冷或手足心热,舌淡胖或红瘦,苔薄白或薄黄,脉沉细弱。

笔者以1988年全国第四次中医肾病学术会议通过的《慢性肾炎中医辨证分型方案》为依据,观察了68例lgA肾病患者,其结果为:脾肾气虚7例(10.29%),脾肾阳虚3例(4.41%),肝肾阴虚15例(22.06%),气阴两虚43例(63.24%)。其中,气阴两虚证居于首位,其次为肝肾阴虚证,而牌肾气虚及脾肾阳虚证较少。同时还观察到伴发上呼吸道感染者以肝肾阴虚证鲸多。其次为气阴两虚证。以上研究表明,IgA肾病慢性迁延期以气阴两虚证型居多,因此气阴两虚是IgA肾病本虚的病机重心。IgA肾病是以免疫病理为特征的一类肾小球疾病,上述的研究也提示了气阴两虚与免疫失调存在着一定的关联性。

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