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iga肾病的诊断治疗与方法

时间:2014-07-29 18:55:07 来源: 作者: 点击:0次

【鉴别诊断】

1.紫癜性肾炎:以血尿为主要表现。但根据过敏性紫癜病史可资鉴别。必要时可通过好

沽检进行鉴別诊断.

2.狼疮件肾炎:表现为镜下或肉眼血尿,常伴多系统受累表现.通过查血补体c,、抗核沆体、浪疮细狍及肾活检.一般不难鉴別。

3.乙肝病毐相关性肾炎:可农现为血尿,多伴有大录蛋白尿,但本病多有肝脏肿大及肝功能异常,HBsAk阳性和/或HHeAg阳性。

4.急性贤小球肾炎:多以血尿为主要症状,伴有水肿及高血压,血沉常增快.总补体及C3常明站下降.

【诊断提示】

1. IgA肾病是一免疫病理诊断名称,未经肾脏活检及免疫荧光确诊者不能诊断为该病,

2.病埋检查以肾小球系膜区增殖为主要所见,免疫荧光有显著的丨gA沉希于系膜此为肾病的病理特征。

3.本病虽以洱发性血尿为多见,怛也可有其他类型改变.如以背炎综合征或肾病综合征起病.亦冇泔隐起病荇,临床珍断要加以注意。

4.诊断时须除外能引起血尿的肾小球性疾病,以及可致系联KlgA沉积的其他疾病.

【治疗方法】

1. 一•般治疗:对有感染者给了•枏应治疗。对有馊性扁桃体炎病灶者多主张切除病灶.以緘少发作次数„对冇高血压者应予降压治疗.

2.肾上腺皮质激素:不作为常规使用.仅用于临床呈肾病表现,24小时尿蛋白>1g考:临沐丧现为急进性肾炎伴新月体形成者.用甲基泼尼松龙冲击治疗,并辅以抗凝药和细胞毒药物。

【治疔提示】

1.本病无特殊治疗。一般以对症治疗为主,同时注意保护肾功能,所防感染.减少诱发因素.

2. 一般病例应用背上腺皮质激素多无效,故多主张不用,但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可适当应用,不敏感者不主张长期用药。

3.有学者认为苯妥英钠有降低.血清IgA的作用,丙而可减少肉眼血尿发作次数怛另旮学者认为该药对本病的临床及组织学改变均无明显影响。

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