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原发性IGa肾病

时间:2014-08-08 08:23:08 来源: 作者: 点击:0次

“原发性IGa肾病” IgA肾炎等都是多数患者关心的问题,石家庄肾病医院进行简要介绍“原发性IGa肾病”

【概述】 原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称,它以反反复作性肉眼尿血或镜下尿血,可伴有不同程度尿蛋白,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特点。

 【诊断】

 一、病史及症状 多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出现易反反复作的肉眼尿血,持续数小时至数天后可转为镜下尿血,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分患者在体检时发现尿异常,为无症状性尿蛋白和(或)镜下尿血,少数患者有持续性肉眼尿血和不同程度尿蛋白,可伴有浮肿和高血压。 二、体检发现 很多无异常体征,部分患者可有双肾区叩击痛,浮肿和轻、中度血压增高。 三、辅助检查 多为轻、中度尿蛋白(<3g/d),尿血呈多形性、多样性或混合性。部分患者血清IgA升高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)升高更有意义。可有肌酐清除率降低,尿血素氮和血肌酐升高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查。 四、鉴别诊断 应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

 【治疗措施】 一、一般治疗 防止感冒和过度劳累,慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反反复作慢性扁桃体炎者,可行扁桃体摘除。

 二、药物治疗 (一)尿血显然者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及多量维生素C口服治疗。 (二)呈肾病综合症表现者治疗见肾病综合症章节。 (三)与慢性肾小球肾炎表现相同者,按慢性肾小球肾炎处理。 (四)病理检查以新月体构成并伴IgA沉积为主者,可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。 (五)中医中药渗透疗法渗透治疗。 (六)伴有急性肾功衰竭时或已构成慢性肾功能衰竭者需行中医中药渗透疗法渗透治疗,对较重者需配合进行血液透析或腹膜透析治疗。

 

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