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免疫抑制剂

时间:2007-04-22 14:17:04 来源:本站原创 作者:admin 点击:342次

免疫抑制剂治疗IgA肾病多年来一直存在争议,主要是对治疗结果和副作用的顾虑。一些作者甚至提出存在“极限点”, 认为在此点后,肾功能恶化是不可避免的,对治疗将无任何反应。Pozzi C等通过文献复习,认为免疫抑制剂能延缓进展性IgA肾病肾替代治疗开始的时间,但尚需长期随机对照、大样本的临床试验证实 。Samuels JA 等总结了13个随机、对照的临床试验包括623例病人入选,分析表明,激素可降低尿蛋白,并可减低进展至终末期肾脏病的危险;应用烷化剂/环孢霉素也可降低尿蛋白;而联合激素和烷化剂治疗,尿蛋白并无进一步下降 。Chen KJ等认为激素单用或联合CTX治疗对大量蛋白尿和/或中重度组织学损伤的IgA肾病(初始治疗时Scr≤3 mg/dl)61.6%有效 。Ballardie FW 等对38例进展型IgA肾病应用激素和细胞毒药物治疗,Kaplan-Meier5年肾存活分析表明,治疗组2、3、4和5年肾存活率为82%、82%、72% 和72%;而对照组为68%、47%、26% 和6%。从治疗第3年始,治疗对肾功能起到显著保护作用,药物副作用带来的危险性也较小 。

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